Uma técnica estabelecida, moderna e de precisão milimétrica. Não invasiva e sem cortes.

A radiocirurgia é frequentemente confundida com a radioterapia, mas, apesar de também usar radiação ionizante para o tratamento, tem uma lógica completamente diferente. É um procedimento multidisciplinar do qual participam o neurocirurgião, o radioterapeuta e o físico médico. Costuma ser feito em um único dia. A depender do aparelho, os raios gama ou raios X são utilizados para atingir regiões profundas do cérebro ou da coluna vertebral, sem a necessidade de cortes. Durante o procedimento, uma alta dose de radiação chega somente na área doente. As áreas normais ao redor são poupadas.

Gamma Knife é um dos tipos de aparelhos que realizam radiocirurgia. Nele, dezenas de feixes de raios gama orientados por coordenadas espaciais são direcionados aos pontos pretendidos com auxílio de uma mesa robótica. O procedimento é realizado com uma precisão absurda (submilimétrica), comparável a um fio de cabelo.

Inicialmente, o paciente passa em consulta tanto com o neurocirurgião quanto com o radioterapeuta. Na semana do tratamento são adquiridos os exames para o planejamento. No dia do tratamento, é fixado à cabeça do paciente o "halo de estereotaxia", é realizada a tomografia com as coordenadas, e a equipe faz o planejamento do caso no computador. Só então o paciente é colocado no aparelho de Gamma Knife. Em média, o procedimento dura uma hora e meia.

É necessária consulta com um neurocirurgião que atua na área de radiocirurgia. Essa técnica pode ser usada em várias doenças, como tumores cerebrais, MAVs, tremor e neuralgia do trigêmeo, mas nem sempre o paciente é candidato à técnica. Somente um médico capacitado pode fazer esse tipo de julgamento.

Sim. Outra modalidade de aparelhos, os chamados aceleradores lineares (LINAC), também são capazes de realizar radiocirurgia, utilizando raios X em vez de raios gama. Apesar do Gamma Knife ser considerado o padrão ouro pela sua altíssima precisão, os aceleradores lineares, desde que adequadamente equipados, também podem ser usados para radiocirurgia.

Diferentemente dos aceleradores lineares, o Gamma Knife é um aparelho dedicado ao tratamento de doenças do cérebro, sendo o procedimento realizado em apenas um dia. Além disso, pela engenharia diferenciada do Gamma Knife, ele permite que uma menor dose de radiação chegue ao tecido sadio.

Como qualquer procedimento, uma radiocirurgia não é isenta de risco, mas o controle é extremamente rigoroso. A grande maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia sem queixas e retorna às suas atividades no dia seguinte. Uma minoria queixa dor no local de apoio da guia estereotáxica, resolvida com analgésicos simples. A longo prazo, podem ocorrer complicações como necrose localizada, reduzível com bom planejamento.

Sim. Realizar uma radiocirurgia não contraindica uma cirurgia tradicional posterior, caso necessária. Como a dose alta é aplicada apenas na área doente, a cicatrização da pele após uma cirurgia pode ocorrer normalmente, mesmo em paciente que já tenha feito radiocirurgia antes.

Como a alta dose é direcionada somente na área doente, as regiões de tecido sadio, incluindo o couro cabeludo (geralmente distante da área tratada), não sofrem efeito algum.

De forma geral, a radiocirurgia por Gamma Knife pode ser usada no tratamento de tumores cerebrais, como metástases, neurinomas do acústico/schwannomas vestibulares, meningiomas, tumores de hipófise e glioblastomas. Além disso, pode ser opção de tratamento para malformações arteriovenosas.